השתלת שיניים מרתיעה בעיקר משום שמספרים עליה מעט מדי מראש. המטופל יודע ש"מבריגים בורג טיטניום", אך אינו יודע כמה זמן זה נמשך, אם זה כואב, איזו נפיחות נחשבת תקינה ומתי כדאי להתקשר לרופא. להלן כל התהליך שלב אחר שלב ועם לוחות זמנים, בכנות על כאב ועל סיבוכים, ובנפרד על העלות של הרמת סינוס ושל השתלת עצם ברוסיה ובטביליסי.
ההשתלה מתבצעת בארבעה שלבים: אבחון עם CT, החדרת השתל בהרדמה מקומית (20 עד 40 דקות לשתל), קליטה של 3 עד 6 חודשים וקיבוע הכתר. הכאב לאחר הניתוח מתון ונשלט במשככי כאבים רגילים במשך 2 עד 3 ימים, הנפיחות נמשכת עד שבוע. לפי סקירות שפורסמו, כישלונות מוקדמים מתרחשים ב-0.5 עד 5.2 % מהמקרים, ומאוחרים ב-0.5 עד 7.8 %. אם אין די עצם, יידרשו השתלת עצם או הרמת סינוס, ובמוסקבה זה עוד 20 000–58 000 ₽ (רובל רוסי, כ-220 עד 640 € לפי שער הבנק המרכזי המצוטט בהמשך) ויותר.
שלבי השתלת השיניים: מהייעוץ ועד הכתר
כל הדרך מהייעוץ הראשון ועד הכתר הקבוע נמשכת בדרך כלל 4 עד 8 חודשים, אך הטיפול הפעיל בתוכה מסתכם בשעות אחדות בלבד. בשאר הזמן העצם מתאחה עם השתל, ומהמטופל נדרש רק לפעול לפי ההנחיות. להלן השלבים עם לוחות הזמנים האופייניים.
| שלב | מה קורה | כמה זמן נמשך |
|---|---|---|
| 1. ייעוץ ו-CT | בדיקה, טומוגרפיה ממוחשבת, הערכת נפח העצם, תוכנית טיפול והצעת מחיר | ביקור אחד, שעה עד שעה וחצי |
| 2. הכנה | טיפול בעששת ובחניכיים, עקירות, ובמידת הצורך השתלת עצם או הרמת סינוס | מביקור אחד ועד 4 עד 6 חודשים אם בונים עצם |
| 3. החדרת השתל | הרדמה מקומית, חתך או ניקוב של החניכיים לפי מדריך כירורגי, החדרת השתל, תפרים | 20 עד 40 דקות לשתל, שעה וחצי עד 3 שעות ללסת |
| 4. קליטה (אוסאואינטגרציה) | העצם מתאחה עם פני השתל. לתקופה זו מתקינים כתר זמני או לא כלום | 3 עד 6 חודשים |
| 5. מעצב חניכיים ומטבעים | חושפים את השתל, מתקינים מעצב חניכיים, ולאחר שבוע עד שבועיים לוקחים מטבעים או מבצעים סריקה דיגיטלית | 2 ביקורים, 2 עד 3 שבועות |
| 6. כתר קבוע | התאמה וקיבוע של הכתר או הגשר על המבנה | 1 עד 2 ביקורים |
המדריך הכירורגי מהשלב השלישי הוא תבנית שמודפסת לפי ה-CT שלכם: דרכה המנתח מקדח בזווית הנכונה ולעומק הנכון. פרטים נוספים על ההליך במדור השתלות שיניים.
כמה זמן נמשכים הניתוח וכל התהליך
שתל אחד מחדירים ב-20 עד 40 דקות, לסת מלאה על 4 עד 6 שתלים נמשכת שעה וחצי עד 3 שעות. כל התהליך עד הכתר הקבוע נמשך 4 עד 8 חודשים, משום שהעצם זקוקה לזמן כדי להתאחות עם הטיטניום. משך זה תלוי בלסת ובאיכות העצם.
קבוצת ITI הבינלאומית מגדירה בהצהרת הקונצנזוס שלה מ-2008 את הפרוטוקול הקלאסי ("הקונבנציונלי") כקיבוע השיקום לאחר תקופת החלמה של 3 עד 6 חודשים, את הפרוטוקול המוקדם כהעמסה בטווח של 48 שעות עד 3 חודשים, ואת הפרוטוקול המיידי ככתר ב-48 השעות הראשונות (ITI Consensus, 2009). בלסת התחתונה העצם צפופה יותר, ולכן שם מסתפקים לרוב ב-3 חודשים, בלסת העליונה מחכים קרוב יותר ל-6. אם בוצעה השתלת עצם, נוספים לכך עוד 4 עד 6 חודשים.
העמסה מיידית אפשרית כשיש יציבות ראשונית טובה, והיא נפוצה בעיקר בפרוטוקול All-on-4, שבו מתקינים גשר זמני על 4 שתלים בימים הראשונים. פרטים נוספים בעמוד All-on-4.
האם כואב להשתיל שתלים וכמה כואב אחר כך
במהלך הניתוח אין כאב: ההרדמה המקומית מנטרלת את התחושה לחלוטין, אתם חשים לחץ ורעידות, אך לא כאב. כואב אחר כך, כשההרדמה פגה, בדרך כלל בערב של אותו יום וב-2 עד 3 הימים הבאים. לרוב המטופלים די באיבופרופן או בפרצטמול לפי הוראת הרופא.
רבים משווים את התחושה לעקירת שן, ולרוב לטובת ההשתלה: אין מכתשית פתוחה, החתך מסודר, התפרים מחזיקים את הרקמה. כואב יותר לאחר הרמת סינוס פתוחה ולאחר החדרת 4 עד 6 שתלים בפעם אחת, ואז אי הנוחות נמשכת עד שבוע. סדציה מפיגה את החשש, אך אינה נחוצה לרוב המטופלים עם 1 עד 2 שתלים; בטביליסי היא משולמת בנפרד ונכללת בהצעת המחיר לפני הנסיעה. אם ביום הרביעי או החמישי הכאב מתחזק ולא נרגע, פנו למנתח בו ביום.
נפיחות לאחר השתלת שיניים: מה תקין ומה לא
נפיחות של הלחי והחניכיים תקינה, היא גדלה עד היום השני או השלישי וחולפת עד היום החמישי עד השביעי. חבורה קטנה על הלחי, במיוחד אצל מטופלים מבוגרים ולאחר הרמת סינוס, גם היא אינה סיבוך. קור ב-24 השעות הראשונות (15 דקות בכל פעם, עם הפסקות) מקטין את הנפיחות באופן ניכר.
תקין גם: דימום קל בשעות הראשונות, חום עד 37.5 °C ביום הראשון, נימול בשפה למשך כמה שעות לאחר ההרדמה. מה שצריך להדאיג: נפיחות שגדלה לאחר היום השלישי, חום מעל 38 °C, מוגלה או טעם רע, נימול שלא חלף בתוך יממה, דימום שאינו נעצר לאחר 30 דקות של לחיצה עם גזה. עם כל אחד מהתסמינים האלה פנו למרפאה, אל תחכו לביקור המתוכנן.
מה אפשר לאכול לאחר ההשתלה
בשעתיים הראשונות לא לאכול ולא לשתות, ואחר כך אוכל רך וקריר: יוגורט, מרק בטמפרטורת החדר, מחית, גבינה לבנה. ללעוס בצד השני. ב-3 עד 5 הימים הראשונים להימנע מחם, חריף, קשה, אלכוהול ועישון, ועישון במיוחד, כי הוא פוגע באספקת הדם לחניכיים ומעלה את הסיכון לכישלון השתל.
מהיום החמישי עד השביעי, כשהרופא מאשר, התפריט חוזר לרגיל, מלבד אוכל קשה מאוד בצד המנותח עד להתקנת הכתר. אפשר לצחצח שיניים מהיום הראשון, תוך עקיפת אזור הניתוח במברשת רכה, ולשטוף בחומר חיטוי לפי ההוראות. בשלב הקליטה יש הגבלה אחת: לא לפצח אגוזים או צנימים על הכתר הזמני.
התוויות נגד להשתלה: מוחלטות ויחסיות
התוויות הנגד המוחלטות מעטות ונדירות: אלה מצבים שבהם הניתוח מסוכן או שהעצם ודאי לא תתאחה. היחסיות רבות יותר, אך הן אומרות "קודם לאזן, אחר כך להשתיל", ולא סירוב. הגיל כשלעצמו אינו התווית נגד.
| מוחלטות (אין מבצעים השתלה) | יחסיות (נדרשת הכנה או החלטת רופא) |
|---|---|
| הפרעות קשות בקרישת הדם | נטילת נוגדי קרישה (מותאמת עם הקרדיולוג) |
| סוכרת לא מאוזנת | סוכרת מאוזנת עם המוגלובין מסוכרר תקין |
| אוטם או שבץ לאחרונה, תעוקת חזה לא יציבה | יתר לחץ דם מאוזן בתרופות |
| כימותרפיה או הקרנות באזור הלסתות בתקופה הנוכחית | אוסטאופורוזיס, נטילת ביספוספונטים (הערכת סיכון, לעיתים סירוב) |
| מחלות נפש קשות שבגללן המטופל אינו יכול לפעול לפי ההנחיות | עישון (סיכון גבוה יותר, אך לא איסור) |
| מחלות אוטואימוניות של רקמת החיבור בשלב פעיל, כשל חיסוני | פריודונטיטיס, עששת, היגיינה ירודה (קודם טיפול) |
| גיל לפני סיום צמיחת הלסתות (עד גיל 18 בקירוב) | היריון והנקה (לדחות), ברוקסיזם, מחסור בעצם (השתלת עצם) |
לפני ההשתלה תעברו ספירת דם, גלוקוז, תפקודי קרישה ובדיקות ל-HIV ולהפטיטיס. מוטב לציין את כל המחלות הכרוניות, גם "הלא חשובות": המנתח אינו מחליט "להשתיל או לא", אלא כיצד להכין אתכם כך שהסיכון יהיה מזערי. את התוכניות של המטופלים שלנו בודקת לפני הנסיעה ד"ר קטוון ממולשווילי, רופאת שיניים מומחית לשיקום הפה.
השלכות וסיבוכים של השתלה: באיזו תדירות הם קורים
לפי סקירת היקף מ-2025 בכתב העת Frontiers in Oral Health, כישלונות מוקדמים (השתל לא נקלט עד קיבוע הכתר) מהווים 0.5 עד 5.2 %, ומאוחרים (אובדן שתל שכבר נקלט תחת העמסה) 0.5 עד 7.8 % (Frontiers in Oral Health, 2025). במילים אחרות, 19 מכל 20 שתלים משרתים ללא בעיות, ורוב הסיבוכים הפיכים.
בעיות מוקדמות, בשבועות הראשונים: פתיחת תפרים, דלקת, יציבות ראשונית לא מספקת. מטפלים בהן, ובמידת הצורך משתילים מחדש לאחר 2 עד 3 חודשים. סיבוכים כירורגיים נדירים: פגיעה בעצב הלסת התחתונה עם נימול ממושך בשפה, ניקוב רצפת הסינוס בלסת העליונה. CT ומדריך כירורגי מצמצמים את הסיכון לשניהם באופן חד, ולכן אנו לא עובדים לפי צילום פנורמי בלבד.
הסיבוך המאוחר העיקרי הוא פרי-אימפלנטיטיס, דלקת של העצם סביב השתל, המקבילה של פריודונטיטיס. היא מתפתחת במשך שנים, קשורה לעישון, להיגיינה ירודה ולפריודונטיטיס לא מטופלת בשיניים הסמוכות, ובאותה סקירה היא מצוינת כגורם השכיח ביותר לאובדן מאוחר. מניעה: מברשת, מכשיר שטיפה (אוראל ג'ט), ניקוי מקצועי פעם או פעמיים בשנה.
דחיית שתל שן: תסמינים
דחייה במובן המדויק אינה אלרגיה לטיטניום, מקרים כאלה בודדים, אלא אי-קליטה: העצם לא יצרה חיבור עם פני השתל. סימניה ניכרים עוד לפני הביקור אצל הרופא: תנועתיות של השתל או של מעצב החניכיים, כאב בלחיצה חודש לאחר הניתוח, חניכיים שאינן מחלימות, הפרשות.
בתקופה המוקדמת צריכים להדאיג: כאב שמתחזק לאחר היום החמישי; נפיחות ואדמומיות שלא חלפו בתוך שבוע; מוגלה או ריח; חום מעל 38 °C ביום השלישי או הרביעי; חשיפה של קצה השתל. בתקופה המאוחרת, כבר עם כתר: דימום ואדמומיות של החניכיים סביב הכתר, נסיגת חניכיים עם חשיפת מתכת, תנועתיות. כל אחד מהסימנים האלה מחייב צילום. שתל שלא נקלט מוציאים, העצם מחלימה 2 עד 3 חודשים, ואז משתילים חדש, לרוב רחב יותר או במיקום הסמוך.
הרמת סינוס והשתלת עצם: המחיר ברוסיה ובטביליסי
אם לעצם חסר גובה או רוחב, בונים אותה: בלסת העליונה זו הרמת סינוס (מרימים את רצפת סינוס הלסת וממלאים את החלל בחומר עצם), ובשאר המקרים השתלת עצם. במוסקבה הרמת סינוס סגורה עולה 20 000 עד 57 000 ₽, פתוחה 40 000 עד 58 000 ₽ ויותר, לא פעם בלי עלות חומר העצם. להלן המחירים משלושת המקורות הנזכרים.
| מקור | הרמת סינוס סגורה | הרמת סינוס פתוחה | השתלת עצם | הערה |
|---|---|---|---|---|
| Startsmile, סיכום מחירים של 14 מרפאות במוסקבה (נבדק 29.10.2026) | 10 000–57 000 ₽, במחירונים "החל מ-" 15 000–81 450 ₽ | לא צוין | לא צוין | אגרגטור, מחירי "החל מ-" |
| Prime Smile (פריים סמייל), מוסקבה (מחירון באתר, 29.10.2026) | החל מ-34 800 ₽ | החל מ-49 800 ₽ | החל מ-28 500 ₽ | CT 4 700 ₽ בנפרד |
| Dantistoff (דנטיסטוף), מוסקבה (עודכן 10.07.2025) | החל מ-20 000 ₽ | החל מ-40 000 ₽ | לא צוין | הסכום הסופי תלוי בנפח בניית העצם |
| Dental Luxury Clinic, מוסקבה (2026) | לא צוין | 58 000 ₽ | לא צוין | ללא עלות חומרי העצם |
| טביליסי, Dental Tourism Georgia | סכום קבוע בהצעת מחיר כתובה לפני הנסיעה, לפי ה-CT שלכם | חומר עצם וממברנה כלולים בסכום הנקוב | ||
בטביליסי הרמת סינוס והשתלת עצם אינן כלולות במחיר הבסיס של השתל ומחושבות בנפרד, אך לפי ה-CT ולפני הנסיעה, בכתב. אתם יודעים את הסכום הסופי לפני קניית הכרטיסים. להשוואה, מחירי הבסיס: שתל עם כתר זירקוניה (NTA®) 629 € (₪2,200), עם Straumann® 1,258 € (₪4,400), All-on-4 ללסת אחת 3,890 € (₪13,600). לפי שער הבנק המרכזי של רוסיה ל-29 באוקטובר 2026, 90.17 ₽ לאירו (נתוני הבנק המרכזי של רוסיה), אלה כ-56 700 ₽, 113 400 ₽ ו-350 800 ₽. המחירון המלא בעמוד מחירים.
שתל או גשר
אם חסרה שן אחת והשיניים הסמוכות בריאות, שתל בדרך כלל עדיף: לא משחיזים את השיניים הסמוכות, העצם מתחתיו לא נספגת, והוא מחזיק זמן רב יותר. גשר מוצדק כשהשיניים הסמוכות כבר עם כתרים או הרוסות מאוד, כשהשתלה אסורה או כשצריך לפתור את העניין בשבועיים ולא בחצי שנה.
בכנות על הנסיעה: לטוס לטביליסי בשביל שתל אחד לעיתים רחוקות משתלם, הטיסות והמלון אוכלים את החיסכון. הנסיעה משתלמת החל מ-3 עד 4 שתלים, ובלסת מלאה הפער במחיר הופך למכריע. אם חסרה לכם שן אחת ויש רופא טוב בקרבתכם, השתילו בבית.
איך זה מתנהל בטביליסי ב-2 עד 3 שבועות
לשתלים בודדים די בכ-10 ימים, ללסת מלאה 2 עד 3 שבועות, וזה השלב הכירורגי בלבד. לפני הנסיעה אתם שולחים CT ומקבלים תוכנית כתובה ומחיר קבוע. הוא כולל CT במקום, מדריך כירורגי, שתלים ומבנים, ניתוח בהרדמה מקומית, כתרים קבועים או גשר, הסעה משדה התעופה, רכז בכל ביקור, דרכון שתל ותוכנית טיפול המשך.
הגשר הקבוע ב-All-on-4 מקובע לאחר קליטת השתלים; בתוכנית הכתובה שלכם מצוין אם זה נעשה במסגרת נסיעה אחת או בביקור קצר שני, ומה כלול בו. מותגים: Straumann® (שווייץ) ו-Bredent® (גרמניה), ובחבילות החסכוניות B&B Dental® ו-NTA®. אנחנו שירות קונסיירז', לא מרפאה: אנו בוחרים את המרפאה השותפה, מארגנים את הביקורים ונשארים בקשר גם לאחר שובכם הביתה. הנסיעה יום אחר יום בעמוד הנסיעה שלכם.
שאלות נפוצות
כמה זמן מחלימות החניכיים לאחר ההשתלה?
החניכיים נסגרות בתוך 7 עד 14 ימים, התפרים מוסרים ביום השביעי עד העשירי או נמסים מעצמם. הנפיחות ואי הנוחות חולפות עד סוף השבוע הראשון. העצם, לעומת זאת, עדיין לא התאחתה: האוסאואינטגרציה נמשכת 3 עד 6 חודשים, ובתקופה זו אין להעמיס על השתל אוכל קשה, גם אם מבחוץ הכול נראה מחלים זה מכבר.
האם אפשר להשתיל שתל מיד לאחר עקירת השן?
כן, זה נקרא השתלה מיידית. היא אפשרית אם במכתשית אין דלקת מוגלתית, ודפנות העצם שלמות וצפופות דיין כדי שהשתל יעמוד ללא תנועה. ההחלטה מתקבלת על ידי המנתח במהלך העקירה. אם התנאים אינם מתקיימים, נותנים למכתשית להחלים 2 עד 3 חודשים ואז משתילים בדרך הרגילה.
כמה זמן נמשכת הנפיחות לאחר הרמת סינוס?
לאחר הרמת סינוס פתוחה נפיחות הלחי חזקה יותר ונמשכת 5 עד 10 ימים, לא פעם עם חבורה מתחת לעין. זה תקין. במשך שבועיים אסור לנשוף את האף בכוח, להתעטש בפה סגור, לצלול ולטוס בלי אישור הרופא. הפרשה דמית קלה מהאף ב-2 עד 3 הימים הראשונים גם היא צפויה, דימום רב לא.
האם צריך להוציא את השתל בפרי-אימפלנטיטיס?
לא תמיד. בשלב מוקדם, כשרק החניכיים מודלקות, די בניקוי מקצועי, בחומרי חיטוי ובשיפור ההיגיינה. בספיגת עצם מבצעים ניקוי כירורגי של פני השתל ולעיתים תוספת עצם. מוציאים את השתל כשהוא נע או כשנותרה סביבו פחות ממחצית העצם. ככל שהדימום ליד הכתר מתגלה מוקדם יותר, הטיפול פשוט יותר.
האם אפשר לעשות MRI עם שתלים?
כן. טיטניום אינו מגנטי, השתלים אינם מתחממים ואינם נעים בסורק, ו-MRI איתם מבוצע ללא הגבלות. בצילומי ראש אפשריים עיוותים קלים באזור הלסת, שכדאי להודיע עליהם לרופא. גם את שערי הבידוק בשדה התעופה השתלים עוברים בשקט, הם קטנים מדי כדי להפעיל את גלאי המתכות.
מה אם השתל לא ייקלט בטביליסי ואני כבר בבית?
סימני אי-קליטה מופיעים, ככלל, בשבועות הראשונים, כשאתם עדיין בגאורגיה או בקשר עם הרכז. תנאי האחריות על השתלים ועל העבודה כתובים בתוכנית הכתובה שלכם לפני הנסיעה, יחד עם אופן הטיפול בהשתלה מחדש. הרכז עונה בוואטסאפ גם לאחר השיבה, ואפשר לשלוח צילומים להערכת הרופא.
בקיצור
- ארבעה שלבים: CT ותוכנית, ניתוח בהרדמה מקומית של 20 עד 40 דקות לשתל, קליטה של 3 עד 6 חודשים, כתר. עם השתלת עצם, עוד 4 עד 6 חודשים.
- כאב מתון 2 עד 3 ימים, נפיחות עד שבוע. כישלונות מוקדמים 0.5 עד 5.2 %, מאוחרים 0.5 עד 7.8 % לפי סקירה מ-2025; הסיכון המאוחר העיקרי הוא פרי-אימפלנטיטיס, שהיגיינה מונעת.
- הרמת סינוס במוסקבה 20 000–58 000 ₽ ויותר, לרוב בלי חומר. בטביליסי הסכום נקוב בהצעת מחיר כתובה לפני הנסיעה, שתל עם כתר החל מ-629 € (₪2,200, כ-56 700 ₽).
שלחו CT בוואטסאפ, והמנתח בטביליסי יענה בתוכנית כתובה עם מחיר קבוע, כולל השתלת עצם אם היא נדרשת. ללא תשלום וללא מקדמה. הרכז עונה בעברית, באנגלית וברוסית.
