תשובה קצרה: ביטוח שיניים כמעט אף פעם לא משלם ישירות על טיפול בחו״ל, וביטוח נסיעות אף פעם. התשובה הארוכה מועילה יותר, כי יש שלושה מסלולים שבהם חלק מהכסף חוזר או לא מוצא מלכתחילה: פוליסות החזר שמקבלות קבלות מחו״ל, הטבות מס במדינות מסוימות, והעובדה הפשוטה שמחיר טביליסי בדרך כלל נמוך ממה שהייתם משלמים מכיסכם גם עם ביטוח. הנה איך זה עובד למטופלים מישראל.
מה שום פוליסה לא מכסה
ביטוח נסיעות מכסה תאונות ומקרי חירום בזמן שאתם בחו״ל. טיפול שיניים אלקטיבי, וכל סיבוך שלו, מוחרג אצל כל מבטח שראינו; בשביל זה קיימת האחריות הכתובה של המרפאה. קראו אותה לפני שמזמינים, ושימו לב מי משלם על הנסיעה אם נדרש תיקון.
סל הבריאות הבסיסי
סל השיניים בקופות החולים מיועד לילדים ולקשישים; שתלים למבוגרים אינם כלולים. למבוגר שזקוק לשתל, הדרך היחידה בישראל היא פרטית, ב-7,000–10,000 ₪ לשתל.
הביטוחים המשלימים: כללית פלטינום, מכבי זהב ושלי, מאוחדת עדיף, לאומית זהב
זה המקום שבו רוב האנשים מתבלבלים. הרבדים המשלימים אינם נותנים החזר כספי; הם נותנים מחיר מוזל במרפאות הרשת בישראל, ורק על טיפול ברשת. אי אפשר להשתמש בהם בחו״ל. ההשוואה הנכונה היא אפוא בין המחיר שהוצע לכם ברשת לבין מחיר טביליסי הכול כלול: שתל עם כתר עולה 2,200 ₪ ולסת ב-All-on-4 עולה 13,600 ₪ בטביליסי, לעומת 7,000–10,000 ₪ ו-38,000–70,000 ₪ במרפאות פרטיות בישראל, ובדרך כלל 4,000–6,000 ₪ לשתל ברשת של ביטוח משלים.
כלומר, גם אחרי ההנחה של כללית פלטינום או מכבי זהב, שתל ברשת עולה כפול או שילוש ממחיר טביליסי, ולסת All-on-4 ברשת נשארת רחוקה מאוד מ-13,600 ₪. את החישוב המלא, כולל טיסות ומלון, עשינו בכמה באמת חוסכים בטיפולי שיניים בחו״ל.
ביטוחי שיניים פרטיים: הראל, הפניקס, מגדל ואחרים
הפוליסות שונות זו מזו. רובן מחזירות רק על טיפול אצל רופאים בישראל; מעטות משלמות סכום קבוע לפרוצדורה בכל מקום שבו היא בוצעה. הסעיף שקובע הוא הסעיף הטריטוריאלי של הפוליסה; אם הוא מאפשר טיפול בחו״ל, ההחזר לרוב מוגבל לתקרה שנתית קטנה. שאלו בכתב לפני הנסיעה.
ביטוח בריאות פרטי וביטוח משלים של קופות החולים
גם כשהם כוללים כיסוי שיניים, הוא מיועד לטיפול בישראל ובמגבלות שכמעט אף פעם לא מגיעות לשתל. טיפול בחו״ל מוחרג.
איך מקבלים כל החזר שמגיע לכם
- לפני הנסיעה, שאלו את המבטח שאלה אחת בכתב: «האם אתם מחזירים על טיפול שיניים שבוצע מחוץ לישראל, ואילו מסמכים אתם צריכים?»
- קבלו מהמרפאה חשבונית מפורטת שמציינת כל פרוצדורה, מספר שן, חומר ומחיר, חתומה וחתומה בחותמת, באנגלית.
- שמרו את תוכנית הטיפול, דרכוני השתלים והצילומים; מבטחים מבקשים אותם לפעמים.
- שלמו בכרטיס במידת האפשר, כדי שיהיה רישום בנקאי בשקלים.
הרכזים שלנו מפיקים את הניירת הזאת כסטנדרט; ספרו להם עם ההגעה לאיזה מבטח היא מיועדת.
שאלות נפוצות
האם ביטוח נסיעות מכסה השתלות שיניים בחו״ל?
לא. ביטוח נסיעות מכסה מקרי חירום בלבד; טיפול שיניים אלקטיבי וסיבוכיו מוחרגים. האחריות הכתובה של המרפאה היא הכיסוי שלכם.
כמה מחזירה כללית פלטינום על השתלת שיניים?
כללית פלטינום, כמו שאר הרבדים המשלימים, לא מחזירה כסף אלא נותנת מחיר מוזל במרפאות הרשת בישראל בלבד, בדרך כלל 4,000–6,000 ₪ לשתל. אי אפשר להשתמש בה בחו״ל; השוו את מחיר הרשת ל-2,200 ₪ בטביליסי.
האם מכבי זהב או מכבי שלי משלמים על שתלים בחו״ל?
לא. ההטבה תקפה במרפאות מכבידנט והרשת בישראל בלבד.
אילו מסמכים צריך להחזר?
חשבונית מפורטת עם חותמת באנגלית, תוכנית הטיפול, דרכוני השתלים והצילומים. אנחנו מנפיקים אותם לכל מטופל.
בקצרה
- שום ביטוח לא משלם ישירות על טיפול אלקטיבי בחו״ל; האחריות היא הכיסוי שלכם.
- הרבדים המשלימים נותנים הנחה ברשת בישראל בלבד; השוו את מחיר הרשת למחיר טביליסי.
- קבלו חשבוניות מפורטות וחתומות באנגלית על כל פרוצדורה.
רוצים את המחיר הכול כלול לשים ליד המספר של המבטח? שלחו צילום בוואטסאפ ומנתח ישיב עם תוכנית כתובה ומחיר קבוע. בחינם, ללא מקדמה.
