אם אמרו לכם "אין לכם מספיק עצם לשתלים", סביר שבחיפוש הבא נתקלתם במודעה על השתלת שיניים בזאלית: שיניים קבועות בתוך שלושה ימים, בלי השתלת עצם, בלי חודשי המתנה. בדיוק מה שרציתם לשמוע. אנחנו מתכננים טיפולי שתלים בטביליסי, ואנחנו לא מציעים שתלים בזאליים. כאן נסביר מה הם, מה הספרות המקצועית אומרת עליהם, כמה הם עולים בישראל, ומה אנחנו מתכננים במקומם כשהעצם חסרה.
שתל בזאלי (בי-קורטיקלי) הוא שתל ארוך ודק שמעוגן בעצם הקשה של הלסת ומועמס בגשר מודבק בתוך ימים. הסקירות עד 2026 מצאו רק מחקרים ללא קבוצת ביקורת, עם מעקב ממוצע של כשלוש שנים, ולא מצאו ראיות מספיקות להעדיף אותו על שתל רגיל. אם שתל בזאלי נכשל, קשה להסיר אותו ולטפל בדלקת סביבו. בישראל קשת אחת על שתלים בזאליים מתומחרת ב-₪35,000–58,000, פה שלם ב-₪58,000–95,000. בטביליסי אנחנו מתכננים במקומו All-on-4 רגיל עם שתלים מוטים ב-₪13,600 לקשת, ואם צריך עצם, משתילים עצם וממתינים.
מה זה בעצם שתל בזאלי?
שתל בזאלי, שנקרא גם שתל בי-קורטיקלי, הוא שתל שמעוגן בשכבה הבזאלית של הלסת, העצם הצפופה שנשארת גם אחרי שהעצם סביב שורשי השיניים נספגה. שתל רגיל מתברג לעצם הספוגית שבה ישבו השיניים, ומתאחה איתה במשך חודשים.
יש שתי משפחות. שתלי דיסק (BOI) מוחדרים מהצד דרך חתך בעצם ונשענים על דיסק רוחבי. שתלים בזאליים מתברגים (KOS, BCS ודומיהם) הם ברגים ארוכים ודקים עם משטח חלק, שמוחדרים דרך החניכיים עד לעצם הקשה של רצפת האף, הסינוס או קצה הלסת. בשתי המשפחות הרעיון זהה: לא לחכות שהעצם תתאחה עם השתל, אלא להשיג אחיזה מכנית מיידית ולחבר מעל כל השתלים גשר מודבק תוך 72 שעות, שמקבע אותם זה לזה.
מי משווק שתלים בזאליים, ולמה דווקא לכם
שתלים בזאליים משווקים כמעט תמיד למי ששמע "אין עצם" במרפאה אחרת. המסר קבוע: בלי השתלת עצם, בלי הרמת סינוס, בלי שישה חודשי המתנה, שיניים קבועות תוך שלושה עד שבעה ימים. המסר נבנה סביב הפחדים של מי שכבר עבר שתל שנכשל.
כך זה נראה בישראל. מרכז רופאי שיניים ארצי (iDen) כותב על שיקום זמני "תוך 72 שעות", טיפול מלא ב-3–7 ימים לעומת 6–12 חודשים בשיטה הרגילה, והצלחה של 94–97% אחרי חמש שנים. Perfecshen מבטיח שיניים קבועות "לאחר מספר ימים בלבד" ומציין בעצמו שמעט רופאים בישראל מתמחים בשיטה. רוב השתלים הבזאליים מיוצרים על ידי חברות קטנות שגם מכשירות את הרופאים וגם מפרסמות את המחקרים. זה מחייב לקרוא את הראיות בעין פקוחה.
מה הספרות המקצועית באמת אומרת
הספרות על שתלים בזאליים דלה, קצרה ובעיקר לא מבוקרת. סקירת ספרות שפורסמה ב-2024 ב-The Open Dentistry Journal (Habash ועמיתיו) מצאה 17 מחקרים בלבד: 6 מחקרים קליניים ו-11 תיאורי מקרה, כולם ברמת ראיות V, הנמוכה ביותר, ללא מחקר מבוקר אקראי אחד. מסקנת הכותבים: אין די ראיות להמליץ על שתלים בזאליים על פני שתלים רגילים, והסטנדרט צריך להישאר השתל הרגיל.
סקירה נרטיבית חדשה יותר, שפורסמה במרץ 2026 ב-European Journal of Dental and Oral Health, אספה 38 מאמרים על שתלים בזאליים מתברגים ומצאה הישרדות של 87–100%, בממוצע 98.9%. זה נשמע מצוין, עד שקוראים את זמן המעקב הממוצע: 34.6 חודשים. גם כאן הכותבים מסכמים שהיתרון על פני שתל רגיל נשאר לא ברור. לשם השוואה, סקירה שיטתית של 25 מחקרים על All-on-4 (Gaonkar ועמיתיו, 2021) מצאה הישרדות שתלים של 94–98% לאורך 6–11 שנים, בלי הבדל בין שתלים ישרים למוטים.
לגבי סיבוכים, סקירת 2024 מצטטת מחקר רטרוספקטיבי עם מעקב חציוני של 7 שנים שדיווח על 15% סיבוכים ביולוגיים ו-56% סיבוכים מכניים בשתלים בעיגון בי-קורטיקלי, וכן דיווחים על שברים של שתלים בזאליים. היא גם מציינת שמטופלים עם שתלים בזאליים דיווחו על יותר כאב מאשר מטופלים עם שתלים רגילים.
| מדד | שתל בזאלי | שתל רגיל (העמסה מאוחרת) | All-on-4 עם שתלים מוטים |
|---|---|---|---|
| בסיס הראיות | 17 מחקרים ללא ביקורת (2024); 38 מאמרים, מעקב ממוצע 34.6 חודשים (2026) | עשרות שנים של מחקרים מבוקרים וסקירות קוקרן | 25 מחקרים, הישרדות 94–98% ב-6–11 שנים (2021) |
| אם השתל נכשל | קשה להסיר; דלקת סביב השתל אינה נגישה לטיפול | ניתן להסיר, לטפל בדלקת ולהשתיל מחדש | כמו שתל רגיל |
| עצם | ללא השתלת עצם; איבוד עצם שולי ממוצע 1.15 מ"מ בשנה הראשונה | נדרשת עצם מספקת, אחרת השתלת עצם ו-4–6 חודשי החלמה | שתלים אחוריים מוטים עוקפים את הסינוס והעצב; איבוד עצם 1.3 מ"מ ב-12–60 חודשים |
| הגשר | מודבק בצמנט, לרוב מתכת-אקריל או מתכת-חרסינה | כתר או גשר מוברג או מודבק, ניתן לפירוק | גשר מוברג מזירקוניה, ניתן לפירוק לתחזוקה |
| מחיר בישראל | ₪35,000–58,000 לקשת, ₪58,000–95,000 לפה שלם | ₪2,000–6,000 לשתל בודד ללא כתר | ₪35,000–70,000 לקשת |
| מחיר בטביליסי | לא מוצע | ₪2,200 (NTA®) או ₪4,400 (Straumann®) כולל כתר | ₪13,600 לקשת כולל הגשר הקבוע |
השתלת שיניים בזאלית: החסרונות שלא מופיעים במודעה
החיסרון המרכזי אינו שהשתל ייכשל בהכרח, אלא מה קורה כשהוא נכשל. שתל רגיל שנכשל מסירים, מנקים, ולפעמים משתילים מחדש אחרי החלמה. שתל בזאלי מעוגן בעצם הקורטיקלית הקשה, לעיתים קרוב לסינוס או לתעלת העצב, והסקירה של 2024 מגדירה אותו כשתל שאינו ניתן לשליפה. גם דלקת סביב השתל מוגדרת שם כבלתי נגישה לטיפול, בניגוד לשתל רגיל שבו מפרקים את המבנה ומנקים.
- ראיות קצרות וחלשות. אין מחקר מבוקר, המעקב הממוצע קצר משלוש שנים, וחלק מהמחקרים נכתבו על ידי מי שמייצר את השיטה.
- משטח חלק בלי התאחות מלאה. מרפאת Wedent, שבחרה לא להציע את השיטה, מסבירה שהמשטח המלוטש אינו מאפשר לעצם להתאחות עם השתל כמו בשתל מחוספס. היציבות נשענת על הגשר שמחבר את השתלים.
- גשר מודבק בצמנט. שאריות צמנט מתחת לגשר הן גורם מוכר לדלקת סביב שתלים, ואת הגשר אי אפשר לפרק לניקוי או לתיקון בלי לחתוך אותו.
- תלות גבוהה במנתח. גם אתר iDen, שמשווק את השיטה, מונה עקומת למידה תלולה, מעט רופאים מנוסים, סיכון זיהום גבוה יותר, סיכון לפגיעה עצבית ומגבלות אסתטיות באזור הקדמי.
- איבוד עצם מתמשך. גם הסקירה האוהדת של 2026 מדווחת על איבוד עצם שולי ממוצע של 1.15 מ"מ בשנה הראשונה, בדיוק המשאב שחסר לכם.
האם יש עמדה רשמית של גוף מקצועי?
לא מצאנו נייר עמדה רשמי של ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל, של ה-ITI או של ה-EAO על שתלים בזאליים, לא בעד ולא נגד. מה שקיים הוא הספרות שתיארנו, ושתיקה: הנחיות השתלים הבינלאומיות נבנות סביב שתלים שמתאחים עם העצם, ושתלים בזאליים אינם חלק מהן.
מה שכן אפשר לומר: כאשר מרפאה מפרסמת "הצלחה של 97%" לשתלים בזאליים, שאלו על איזה מחקר זה מבוסס, כמה שנים נמשך המעקב, ומי מימן אותו. התשובות הכנות יהיו לרוב: מחקר רטרוספקטיבי אחד, שנתיים עד חמש שנים, והיצרן.
כמה עולה השתלת שיניים בזאלית בישראל
לפי ארבעה מחירונים ישראליים שבדקנו ב-19 באוקטובר 2026, שתל בזאלי בודד עולה ₪2,000–5,600, קשת אחת ₪35,000–58,000, ופה שלם ₪58,000–100,000. השיטה אינה זולה יותר משתלים רגילים. החיסכון שמבטיחים לכם הוא בהשתלת עצם, שלפי מחירון iDen עולה בישראל ₪2,500–5,000, והרמת סינוס ₪4,000–8,000.
| מקור (תאריך בעמוד) | שתל בזאלי בודד | קשת אחת | פה שלם |
|---|---|---|---|
| iDen (מעודכן אפריל 2026) | ₪3,500–4,800 מונובלוק, ₪4,200–5,600 BOI/KOS, כולל כתר | "All-on-4 בזאלי" ₪35,000–45,000, "All-on-6 בזאלי" ₪45,000–58,000 | לא מצוין |
| DentalGuide (עדכון מרץ 2026) | ₪2,000–4,500 | לא מצוין | ₪60,000–90,000 |
| Perfecshen (ללא תאריך פרסום) | ₪2,500–5,000 | לא מצוין | ₪58,000–95,000 |
| Wedent (ללא תאריך) | ₪2,300–4,000 | ₪70,000–100,000 | לא מצוין |
השוו לחלופה הרגילה. לפי מחירוני DentalGuide, Perfecshen ו-iDen שבדקנו שוב היום, קשת אחת ב-All-on-4 רגיל עולה בישראל ₪35,000–70,000. בטביליסי המחיר הקבוע הוא ₪13,600 לקשת, ושתי קשתות ₪27,200. גם אחרי שמוסיפים כ-₪5,000 לטיסות ושלושה שבועות במלון, פה שלם על All-on-4 בטביליסי עולה כ-₪32,200, לעומת ₪58,000–100,000 לפה שלם על שתלים בזאליים בישראל.
| טיפול לקשת אחת | ישראל | טביליסי (מחיר קבוע) |
|---|---|---|
| All-on-4 רגיל, גשר קבוע כלול | ₪35,000–70,000 | ₪13,600 |
| All-on-6 רגיל | ₪45,000–75,000 | ₪17,500 |
| קשת על שתלים בזאליים | ₪35,000–58,000 (iDen), עד ₪100,000 (Wedent) | לא מוצע |
| השתלת עצם / הרמת סינוס | ₪2,500–5,000 / ₪4,000–8,000 | מתומחר בכתב לפני הטיסה |
השתלת שיניים: הסיכונים שתקפים לכל שתל
כל שתל, בזאלי או רגיל, יכול להיכשל, להזדהם או לפגוע בעצב. ההבדל הוא מה אפשר לעשות אחר כך. בשתל רגיל הסיכונים העיקריים הם כישלון התאחות בחודשים הראשונים, דלקת סביב השתל בשנים הבאות, ופגיעה בעצב או בסינוס אם התכנון לא היה מדויק.
רוב הסיכונים האלה מצטמצמים עם סריקת CBCT לפני הניתוח, תוכנית כתובה שמתאימה את מספר השתלים ואורכם לעצם שיש בפועל, והימנעות מניתוח במי שמעשן הרבה או שסוכרתו אינה מאוזנת. מה שאינו מצטמצם באף שיטה הוא התחזוקה: ניקוי מקצועי פעמיים בשנה, וגשר שאפשר לפרק לצורך כך. גשר מוברג על שתלים רגילים מפרקים, גשר מודבק על שתלים בזאליים לא.
מה עושים כשבאמת אין עצם: החלופה הרגילה
כשחסרה עצם יש שלוש דרכים מבוססות, וכולן נשענות על שתלים רגילים. הראשונה והנפוצה היא All-on-4 עם שתלים אחוריים מוטים ב-30–45 מעלות, שעוקפים את הסינוס למעלה ואת העצב למטה. ברוב המקרים זה חוסך את השתלת העצם, וזו בדיוק ההבטחה שהשתל הבזאלי מוכר, רק עם 6–11 שנות מעקב מאחוריה.
השנייה היא השתלת עצם או הרמת סינוס, 4–6 חודשי החלמה, ואז שתלים רגילים. איטי יותר, אבל כך משחזרים עצם במקום לעקוף אותה. השלישית, למקרים הקיצוניים של לסת עליונה מנוונת, היא שתלים זיגומטיים המעוגנים בעצם הלחי. סקירת-על משנת 2020 מצאה להם הישרדות של 95–100%, כשהסיבוך השכיח הוא סינוסיטיס. ניתוח גדול, בידי מנתח פה ולסת בלבד, למיעוט קטן של מטופלים, אבל מתועד הרבה יותר מכל שיטה בזאלית.
מה אנחנו עושים בטביליסי, ולמה לא בזאלי
אנחנו לא מציעים שתלים בזאליים כי לא נציע טיפול שלא נוכל לתקן אם ייכשל. המרפאות השותפות שלנו עובדות עם Straumann® ו-Bredent®, ובחבילות התקציב עם B&B Dental® ו-NTA®, שיטות שבהן שתל שנכשל ניתן להסרה ולהחלפה, וגשר שנשבר ניתן לפירוק.
כך זה עובד כשאתם כותבים לנו "אמרו לי שאין לי עצם". שולחים סריקת CBCT בוואטסאפ, או עושים אותה אצלנו בטביליסי, היא כלולה במחיר. ד"ר קטבן ממולשווילי, פרוסתודונטית, עוברת על הסריקה עם המנתח ומחזירה תוכנית כתובה: All-on-4 עם שתלים מוטים אם העצם בקדמת הלסת מספיקה, All-on-6 בעצם רכה, או השתלת עצם והמתנה אם אין ברירה. המחיר הקבוע לקשת מלאה הוא ₪13,600 וכולל CBCT, מדריך ניתוחי, שתלים ומבנים, ניתוח בהרדמה מקומית, הגשר הקבוע, הסעה משדה התעופה, מתאם בכל פגישה ודרכון שתלים. השתלת עצם, הרמת סינוס וסדציה מתומחרות בכתב לפני הטיסה. הגשר הסופי מורכב לאחר שהשתלים החלימו. התוכנית הכתובה שלכם מציינת אם זה קורה במהלך השהות או בביקור קצר נוסף, ומה כלול. תיאור שלבי הטיפול, השתלת שיניים לפני ואחרי, נמצא בעמוד הקשת המלאה.
ולפעמים התשובה הכנה היא "אל תטוסו". שתל בודד כמעט אף פעם לא מצדיק נסיעה, ולמי שהעצם שלו דורשת שני שלבים ארוכים, לפעמים עדיף להשתיל בישראל. נגיד לכם את זה בכתב.
שאלות לשאול מרפאה שמציעה לכם שתלים בזאליים
אל תתווכחו על השיטה, בקשו מספרים ומסמכים. מרפאה רצינית תענה בלי להתחמק ותכתוב את התשובות בהצעת המחיר.
- איזה יצרן ואיזה דגם שתלים בדיוק, והאם הם רשומים במשרד הבריאות בישראל?
- כמה קשתות בזאליות הרופא עצמו השלים, וכמה מהן במעקב יותר מחמש שנים?
- מה קורה אם שתל נכשל אחרי שנה: מי מסיר, כמה זה עולה, ומה נשאר מהעצם אחר כך?
- הגשר מודבק או מוברג? איך מנקים מתחתיו, ומה עושים אם שן אחת בגשר נשברת?
- האם המחיר כולל CBCT, את הגשר הקבוע, הרדמה, ותיקונים בשנתיים הראשונות?
- האם בדקתם אם All-on-4 עם שתלים מוטים אפשרי אצלי, ואם לא, למה לא?
שאלות נפוצות
האם שתלים בזאליים באמת מתאימים למי שאין לו עצם?
הם מיועדים למצב הזה, ומחקרים קצרי טווח מראים שהם נשארים במקום בשנים הראשונות. הבעיה היא שהראיות מסתיימות אחרי כשלוש שנים בממוצע, ושתל שנכשל קשה להסרה. ברוב המקרים של "אין עצם", All-on-4 עם שתלים מוטים או השתלת עצם ושתלים רגילים הם פתרון מתועד הרבה יותר.
כמה עולה השתלת שיניים בזאלית בישראל?
לפי מחירוני iDen, DentalGuide, Perfecshen ו-Wedent שבדקנו באוקטובר 2026: שתל בודד ₪2,000–5,600, קשת אחת ₪35,000–58,000, פה שלם ₪58,000–100,000. זה דומה למחיר של All-on-4 רגיל בישראל, ₪35,000–70,000 לקשת. בטביליסי All-on-4 רגיל עולה ₪13,600 לקשת כולל הגשר הקבוע.
האם אפשר להסיר שתל בזאלי אם הוא נכשל?
אפשר, אבל זה ניתוח קשה יותר מהסרת שתל רגיל. השתל מעוגן בעצם הקורטיקלית הקשה, לעיתים ליד הסינוס או העצב, והסקירה של 2024 מגדירה אותו כבלתי ניתן לשליפה. בשתל רגיל, שתל כושל מסירים בפרוצדורה קצרה, ואחרי החלמה אפשר לרוב להשתיל מחדש.
כתר זירקוניה: מה החסרונות, ומה שמים על גשר בזאלי?
זירקוניה היא חומר קשה וחזק. חסרונותיה: שחיקה אפשרית של השיניים שמולה אם הגשר לא לוטש היטב, קושי בתיקון שבב קטן בפה, ומראה אטום יותר בדורות הישנים של החומר. על גשרים בזאליים מודבקים לרוב מתכת-אקריל או מתכת-חרסינה, והבעיה העיקרית שם אינה החומר אלא הצמנט שאי אפשר לפרק.
האם שתלים בזאליים כואבים יותר?
סקירת 2024 ב-Open Dentistry Journal מציינת שמטופלים עם שתלים בזאליים דיווחו על רמות כאב גבוהות יותר מאשר מטופלים עם שתלים רגילים, בהעמסה מיידית או מאוחרת. זה נתון ממחקר בודד, אבל הגיוני: השתל חודר לעצם קשה וצפופה, ולרוב משתילים 8–12 שתלים בקשת במקום 4–6.
אם טסתי לטביליסי ואין לי מספיק עצם ל-All-on-4, מה קורה?
זה לא קורה בהפתעה, כי התוכנית נבנית על סריקת CBCT לפני שאתם מזמינים טיסה. אם הסריקה מראה שגם שתלים מוטים לא יתפסו, התוכנית הכתובה תציע All-on-6, השתלת עצם והמתנה, או במקרים נדירים שתלים זיגומטיים, עם מחיר לכל אפשרות. אם אין פתרון בטוח, נגיד מראש ולא תטוסו.
בקיצור
- שתל בזאלי מעוגן בעצם הקשה ומועמס בגשר מודבק תוך ימים. הספרות עליו: 17 מחקרים ללא קבוצת ביקורת, מעקב ממוצע קצר משלוש שנים, ושתל שנכשל קשה להסרה.
- בישראל השיטה עולה ₪35,000–58,000 לקשת ו-₪58,000–100,000 לפה שלם, לא פחות מ-All-on-4 רגיל. החיסכון היחיד הוא בהשתלת עצם, שעולה ₪2,500–8,000.
- בטביליסי אנחנו לא מציעים שתלים בזאליים. במקומם: All-on-4 עם שתלים מוטים ב-₪13,600 לקשת, All-on-6 ב-₪17,500, או השתלת עצם והמתנה, הכל במחיר קבוע בכתב לפני הטיסה.
שלחו לנו סריקת CBCT או צילום פנורמי בוואטסאפ, ותקבלו תוכנית כתובה עם מחיר קבוע, כולל תשובה כנה אם העצם שלכם מספיקה ל-All-on-4. המתאמת שלנו עונה בעברית, באנגלית וברוסית. בחינם, בלי מקדמה.
